都市病信箱﹕食藥致脂肪移位怎減肥﹖

2006年6月5日


【明報專訊】問﹕本人由於長期服食藥物以致全身脂肪移位，手、腳、臀部好瘦，肚、胃、胸及頸則滿是脂肪，皮膚有乾皮點。本人35歲，女性，身高163厘米，體重72千克，應如何選擇減肥方式﹖

答﹕由於來信並無說明正服用哪種藥物，我只能按你所述的臨徵狀回答。

軀體出現中央肥胖，四肢脂肪減少，是典型皮質醇過多的現象，醫療上稱為庫欣氏綜合徵(Cushing Syndrome)。皮質醇具重要的生理功能，可調節肝臟製造血糖的功能，幫助腎臟排走過量水分，保持血壓等。由於皮質醇能抑壓免疫系統，發展成藥物即類固醇，可治療紅斑狼瘡、腎炎及哮喘等帶發炎性質的疾病。

問題是，當服用的類固醇過多時，就會出現副作用，包括令人食慾大增、影響身體脂肪分佈，以及令肌肉萎縮乏力。這幾個問題集合在一起，就會出現中央肥胖及肢體瘦削的現象。

心血管疾病風險增
類固醇過多，還包括增加患上糖尿病的機會，引致血壓上升。事實上，患上庫欣氏綜合徵的人，高達30至40%患有糖尿病，也有高達50至60%患上高血壓。此外，此症亦可引致血脂(膽固醇等)異常。中央肥胖、糖尿病、高血壓及血脂異常等情，我們統稱為心血管疾病誘因，增加中風與心臟病等心血管疾病的風險。整體而言，庫欣氏綜合徵患者的死亡率，比非患者高出5倍，大部分是死於心血管疾病。

另外，過量類固醇會引致骨質疏鬆，而庫欣氏綜合徵患者約有四分之一機會患上骨質疏鬆。
患上庫欣氏綜合徵必須先醫治病源，否則肥胖問題往往難以妥善處理。在某些情下，為了治療上的需要，一些病人的確需要長期服用類固醇。醫生鼓勵病人過健康的生活模式之餘，也會先處理其他相關問題，包括評估病人是否患上糖尿病、高血壓、血脂異常及骨質疏鬆等。

你的身體密度指標高達27，屬於一級肥胖，的確有減肥的需要。但如果你的肥胖問題是由藥物引起，想減肥恐怕不容易，但那些相關的健康問題的確要詳細評估和處理。

文﹕香港中文大學臨醫學導師陳穎斌